平阳霉素的不良反应主要有发热，胃肠道反应（恶心，呕吐，食欲不振等），皮肤反应（色素沉着，角化增厚，皮炎，皮疹等），脱发，肢端麻病和口腔炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）出现率低于博莱霉素。