主要的严重不良反应为严重的骨髓抑制和心脏毒性，骨髓抑制主要表现为白细胞，红细胞，血小板减少，心脏毒性表现为致命性充血性心力衰竭，急性心律失常及心肌病。其他不良反应有：脱发，绝大多数病人为可逆性，急性恶心和呕吐，粘膜炎，通常主要是口腔粘膜炎，出现于开始治疗后3－10天，食管炎和腹泻，发热，寒战，皮疹，肝脏酶类和胆红素增高的发生率为20－30％，单独使用本品或与阿糖胞苷合用会产生严重的有时甚至是致命的感染。使用本品1－2天后，尿出现红染，应告知患者无需惊慌。