如何才能建好公立和非公立医联体？

2013年1月的全国卫生工作会议明确提出“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制。”此后，全国各地的医联体试验不断涌现。在所组建的医联体中，有些是城区医联体（主要是以城区三级医院为龙头，以二级医院为成员，以城区社区医疗卫生机构为网络的医联体）；有些是农村（即县域）医联体（主要是以县级医院为龙头，以乡村医疗卫生机构为网络的医联体）；还有连接城区和农村的城乡医联体（有的城市还成立了两家分别由一家市三级医院为龙头，由多家县二级医院为成员，由众多乡村医疗卫生机构为网络的医联体）。通过建医联体，改变“大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀”局面，提高卫生资源利用效率，缓解百姓看病难、看病贵，早已成为绝大多数官员和专家的共识。可是从媒体报道的情况看，已建立的医联体运行效果并不太理想，“国家的钱向下走，病人和医生却向上涌”，“大医院看病排长队而基层医疗机构门庭冷落”以及“过度医疗”，老百姓看病贵和难的局面依然没有多大变化。导致这种结果的原因是多方面的，既有体制障碍，也有政策障碍，还有操作方法问题。