Circulation：WPW患者离猝死有多远？

WPW综合征不仅与恶性心律失常的发生有关，甚至会引发猝死。有症状患者每年的风险约为0.25%，终生风险在3%~4%之间。1979年，Klein等人报告了31例发生室颤的WPW患者；在电生理研究过程中，其中25例患者发生了房颤（经传导通路快速传导），这些发现支持快速预激性房颤（preexcitedatrialfibrillation）可致室颤及猝死的理论。经过广泛的文献检索之后，作者发现1971年曾有1例植入起搏器的63岁女性在快速预激性房颤后发生室颤，后复苏。虽然现在也有部分快速传导性房颤患者至急诊后出现室颤，但是几乎没有医院记录下窦性心律进展为室颤的完整过程。

病例分析

23岁男性患者，存在心悸、WPW综合征，右室旁路（图1）。超声心动图提示心脏结构正常，射血分数轻度降低，应用心脏事件监测器对患者进行监测。第13天，患者同家人一起看电影时突发胸痛、心悸，后陷入焦虑情绪。急救人员到达时，患者已无反应，多次除颤治疗后未能复苏。