警惕！这9种致命的药物组合及预防方法

在药物多元化的时代，慢性病患者同时使用半打甚至更多的不同药物已不是稀罕事，随着更多药物的被使用，药物之间的相互作用发生概率达到了历史新高。药物之间的相互作用可影响一种或多种药物疗效，或导致其他不良事件。

一般情况下，药物之间发生相互作用是一种“可预防的错误”。尤其是随着电子处方的到来，很多软件会提醒医生：某种药物对一种或多种药物会产生相互作用。然而，为提前知晓所有的药物-药物相互作用，临床医生不能仅仅依靠处方软件。

针对这一问题，华盛顿大学医学院（University of Washington Schoolof Medicine）的DouglasS.Paauw教授列举了常见的药物相互作用及预防方法，并在6月30日发表于Medscape。本文盘点这9种致命的药物组合：

1）圣约翰草（StJohn'sWort）和潜在的救命药

近几十年来，植物性膳食补充剂不断普及，草药与药物的相互作用屡见不鲜。曾有报道，可以缓解抑郁的圣约翰草（贯叶连翘，StJohn'sWort）在多例患者中降低了重要药物的疗效。

圣约翰草引起的药物相互作用包括：降低环孢素血药浓度导致移植排斥反应、与SRIs药物同时使用引起5-HT综合征、口服避孕药让妇女意外怀孕、降低抗逆转录病毒药物（茚地那韦、奈韦拉平）血药浓度会增加抗药性、降低抗癌药物（伊立替康、伊马替尼）的疗效。

圣约翰草的活性成分为贯叶金丝桃素（Hyperforin），它不仅具有抗抑郁作用，也介导了药物相互作用。贯叶金丝桃素可诱导CYP3A4/CYP3A5，造成上述药物代谢加快、血药浓度减少，从而使疗效降低。因此，任何专科的医生，均应详细询问患者使用圣约翰草等此类药物/保健品的情况。

2）5-HT综合征（Serotonin syndrome，血清素综合征）