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药品零差价配套措施不给力，连国家卫计委直属的大医院也顶不住亏损的压力了！
近日，据南都报道，中南大学湘雅医院院长孙虹在一次会议上直言：由于药品零差率改革的相关配套措施不到位，湘雅医院今年年收入预计减损2个亿，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。
▌补贴不到位，医院收入剧减2亿
根据湖南的医改方案，医药价格调整方案先是取消药品加成（中药饮片除外）；二是降低医用耗材加成（最高差价100元封顶）；三是大幅度降低CT等大型医用设备检查、治疗项目价格；四是提高诊查费、护理费、治疗费、手术费等部分医疗服务价格。
包括湖南在内，多个地区在实施药品零差价政策过程中，采用了8:1:1的补偿原则。由于配套措施不给力，说好的8:1:1，即取消药品加成的损失的80%通过提高医疗服务价格弥补，财政补贴10%，医院自己承担10%。
据了解，湘雅医院是国家卫计委44所委属医院之一。由于不属于地方政府的预算管理单位，而湖南的10%的财政补偿只给地方医院，因此湘雅医院未能获得这部分补偿。没有收到政府补偿，医院因此承担了近50%的损失，湘雅医院今年年收入预计损失2个亿收入。
▌医院收入减少，药企压力随之增大
收入剧减2个亿，对于药企来说，也是压力。
事实上，在孙虹院长站出来说药品零差价导致的减损问题之前，包括湘雅医院在内的几家大医院已经在采取自救行动。
一些医院为了生存，有的要求药企支付药房运转成本，或向药企索要「质量保证金」、或强制要求药企返点。医院和药企之间关系，不仅是供应商与被供应商，还存在明显的利益之争，这样对部分药品的供应也有影响。
先是有业内人士透露，湘雅系医院强制要求企业返点10%来弥补零差价带来的损失，不接受扣点的品种，医院将予以停用或替换。
此后，又有消息称湖南省商务厅给湖南省医改办发函，称湖南几家大医院以“医院药品运营成本和药事管理费用无处体现”为由，从六月份开始，已经连续三个月停止支付药品货款。
可以说，湘雅医院的问题，即药品零差价导致的医院减损的问题，不是个例，而是普遍存在，尤其是在实施医改的医院。
▌取消药品加成竟限制处方外流？
孙虹院长表示，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。对于一家承担了中南地区数省疑难危重疾病抢救和诊疗，肩负繁重科研、教学使命的顶级医疗机构来说，大幅削减设备购置预算，却是无奈之举。
那么，对于已经取消药品加成已成事实，医院是鼓励处方外流还是限制呢？
近日，就有微友向赛柏蓝反映，同样作为国家卫计委44所委属医院之一、大型综合性三级甲等医院的湘雅二医院，在医院出示告示牌，明确禁止处方外流。告示强调：由于湘雅二医院已经实行药品零差率销售，严禁医生以任何理由推荐患者院外购药。
