在美国,很多药房仅仅是在名义上从属于整体医疗系统。药房的每日报告和操作运营在大体上和整体医疗体系的运营是分离和不同步的。鉴于这种情况,全美药房主管一致决定有必要建立药房系统化管理。
实行一个有效的系统,即使在前期筹划地很好,通常也需要几年甚至十几年的时间不断完善。坚持和积极改进才能突破一些在以前发挥作用的药房系统改善项目。
当药房主管试图创造一个连贯,有整体性的系统时,他们通常都会经历3个阶段。需要注意的是,在很多情况下,这些阶段会不断重复。例如系统领导者的改变或施行全系统内的质量或成本相关措施。但是每次这样的反复整合通常代表着向系统性迈进新一步。
阶段1:诊断系统对改进的接受程度
制定系统策略,首先要分析药房的当前状态以及系统特征是会促进还是阻碍整合工作。
这些特征包括管理、地理和技术等有形因素,以及无形因素,包括领导思维、前线工作人员对变革的接受性以及药房工作优先级排序与系统目标的一致性。
这些因素有助于药房主管了解他们的起点以及在推进系统中可能面临的各种挑战。
阶段2:确定一个战略起点
下一阶段是在大量可用的系统性举措中确立一个着手点。最优举措要与系统目标、机构需求和可用资源相一致。下图显示了如何在选择起点时权衡这些因素。